Thông tư liên tịch 09/2009/TTLT-BYT-BTC của Bộ Y tế và Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế

Thông tư liên tịch 09/2009/TTLT-BYT-BTC của Bộ Y tế và Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế

Chữa bệnh ở nước ngoài được thanh toán tối đa 4,5 triệu đồng – Theo hướng dẫn tại Thông tư liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT-BTC ngày 14/8/2009 của liên bộ Y tế – Tài chính, người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) đi khám bệnh, chữa bệnh ở nước ngoài thì người bệnh tự thanh toán chi phí khám chữa bệnh sau đó mang chứng từ đến Bảo hiểm xã hội để thanh toán theo chi phí thực tế nhưng mức tối đa không vượt quá 4 triệu 500 ngàn đồng. Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở y tế không ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT; đi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở y tế có ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT nhưng không đủ thủ tục khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại Điều 28 Luật BHYT thì người bệnh tự thanh toán chi phí khám chữa bệnh với cơ sở y tế, sau đó mang chứng từ đến Bảo hiểm xã hội để thanh toán. Căn cứ dịch vụ kỹ thuật mà người bệnh được cung cấp, tuyến chuyên môn kỹ thuật của cơ sở y tế và chứng từ hợp lệ, Bảo hiểm xã hội thanh toán cho người bệnh theo chi phí thực tế nhưng mức tối đa không vượt quá mức quy định như sau: bệnh viện từ hạng III trở xuống mức 55.000 đồng/đợt điều trị ngoại trú; bệnh viện hạng II mức 120.000 đồng/đợt điều trị ngoại trú; bệnh viện hạng I, hạng đặc biệt mức 340.000 đồng/đợt điều trị ngoại trú; bệnh viện từ hạng III trở xuống mức 450.000 đồng/đợt điều trị nội trú; bệnh viện hạng II mức 1.200.000 đồng/đợt điều trị nội trú; bệnh viện hạng I, hạng đặc biệt mức 3.600.000 đồng/đợt điều trị nội trú. Hồ sơ đề nghị thanh toán chi phí khám chữa bệnh đối với các trường hợp nói trên gồm có: giấy đề nghị thanh toán (theo mẫu); thẻ BHYT (bản sao); giấy ra viện hoặc hồ sơ bệnh án (bản chính hoặc bản sao); các chứng từ hợp lệ (đơn thuốc, sổ y bạ, hoá đơn mua thuốc, hóa đơn thu viện phí và các chứng từ có liên quan khác). Trường hợp đi khám, chữa bệnh ở nước ngoài, ngoài các giấy tờ nói trên phải có ý kiến của một cơ sở y tế tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương xác nhận về tình trạng bệnh và hướng điều trị (trường hợp đi công tác hoặc học tập tại nước ngoài, phải có quyết định của cấp có thẩm quyền cử đi công tác hoặc học tập tại nước ngoài). Nếu hồ sơ, chứng từ viết bằng tiếng nước ngoài, phải dịch sang tiếng Việt có công chứng. Thông tư này có hiệu lực thi hành từ ngày 01/10/2009.

Xem chi tiết Thông tư liên tịch 09/2009/TTLT-BYT-BTC tại đây